Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.
Voorletters *
Achternaam *
Roepnaam *
Voornamen *
Geboortedatum *
Geslacht Man Vrouw
Geboorteplaats *
Geboorteland *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon *
Nationaliteit *
Vluchtelingenstatus Ja Nee
Onderwijsnummer (BSN - sofinr Kind) *
Kerkelijke gezindte *
Huisarts *
Naam verzorger 1 (volledig): *
Beroep *
Relatie tot kind Vader Moeder Oom Tante Voogd
Naam verzorger 2 (volledig)
Geboorteland
Nationaliteit
Beroep
Adres verzorger 2 (indien dit afwijkt)
Burgerlijke staat Gehuwd Ongehuwd Gescheiden
Telefoon verzorger 1 *
Telefoon verzorger 2
E-mail verzorger 1 *
E-mail verzorger 2
Tel. mobiel verzorger 1
Tel. mobiel verzorger 2
Andere kinderen uit het gezin zitten reeds op de volgende scho(o)l(en) Koningin Wilhelmina De Regenboog Cornelis Zeeman Prinses Beatrix Groen van Prinsterer Harmpje Visser Frits Bode
Bijzonderheden
Aanmelden
Vereniging RehobothVlaak 148321 RV URKT: 0527 - 686973E: info@rehoboth.nu